Desember 9, 2021

DOKTER INDONESIA ONLINE

The Science Of Update Physician Practice

Salmonela dan Makanan : Gejala dan Penanganannya

8 min read
Spread the love

 

Salmonella dapat mencemari unggas dan telur, tetapi ia juga menyusup ke banyak makanan lainnya. Salmonella adalah bakteri yang umumnya menyebabkan penyakit bawaan makanan, kadang-kadang disebut “keracunan makanan.” CDC memperkirakan Salmonella menyebabkan 1 juta penyakit bawaan makanan setiap tahun di Amerika Serikat. Selama beberapa tahun terakhir, wabah penyakit Salmonella telah dikaitkan dengan mentimun yang terkontaminasi, melon pre-cut, ayam, telur, pistachio, tuna mentah, kecambah, dan banyak makanan lainnya.

Salmonellosis adalah penyakit yang timbul akibat infeksi bakteri Salmonella di dalam perut dan usus. Penyakit ini mirip dengan gastritis. Sebagian besar pasien dengan infeksi ringan akan sembuh dalam waktu 4-7 hari tanpa pengobatan. Penularan dapat terjadi ketika orang makan makanan yang terkontaminasi bakteri (seperti makan di restoran yang sama). Beberapa orang dengan diare akut dirawat di rumah sakit untuk diinfus dan memperoleh antibiotik.

Salmonellae adalah bakteri gram negatif motil, tidak bersikulasi, batang lurus. Genus Salmonella dinamai Daniel E. Salmon, seorang dokter hewan Amerika yang pertama kali mengisolasi Salmonella choleraesuis dari babi dengan hog cholera pada tahun 1884. [1]

Salmonella adalah patogen fakultatif intraseluler yang dapat bertahan dalam kondisi bervariasi. Mereka menimbulkan ancaman besar bagi industri makanan karena mereka mampu beradaptasi dengan kondisi lingkungan yang berbeda secara signifikan dari kondisi di mana mereka biasanya tumbuh. Spesies Salmonella patogen dapat bergerak menggunakan flagel peritrichal.

Salmonella dapat diisolasi di laboratorium mikrobiologi menggunakan banyak media selektif rendah (agar MacConkey, agar deoxycholate), media selektif menengah (Salmonella-Shigella [SS] agar, Hektoen [HE] agar), dan media yang sangat selektif (agar selenite dengan hijau cemerlang). Salmonellae adalah oksidase-negatif dan didominasi laktosa-negatif. Kurang dari 1% isolat Salmonella nontyphoidal (NTS) positif laktosa (berwarna merah muda pada agar MacConkey), tetapi sebagian besar menghasilkan hidrogen sulfida, yang dapat dideteksi pada agar-agar HE atau SS. Sebagai anaerob fakultatif, mereka tumbuh dengan baik dalam botol sistem otomatis standar untuk kultur darah dan pada media kultur yang secara rutin digunakan untuk kultur urin, jaringan, dan pernapasan.  Masing-masing isolat kemudian dapat dibedakan dengan serogrouping, elektroforesis gel medan berdenyut, dan teknik serotipe bakteriofag.

Lima Fakta Yang Mungkin Mengejutkan 

Jangan biarkan Salmonella membuat Anda atau orang yang Anda cintai sakit. Pelajari lima fakta dan tips ini untuk menurunkan peluang Anda terkena infeksi Salmonella.

  1. Anda bisa mendapatkan infeksi Salmonella dari berbagai makanan. Salmonella dapat ditemukan di banyak makanan termasuk daging sapi, ayam, telur, buah-buahan, babi, kecambah, sayuran, dan bahkan makanan olahan, seperti mentega kacang, pai pot beku, nugget ayam, dan makanan pembuka ayam isi. Ketika Anda makan makanan yang terkontaminasi dengan Salmonella, itu bisa membuat Anda sakit. Makanan yang terkontaminasi biasanya terlihat dan berbau normal, oleh karena itu penting untuk mengetahui cara mencegah infeksi Salmonella.
  2. Penyakit salmonella lebih sering terjadi pada musim panas. Cuaca hangat dan makanan tanpa pendingin menciptakan kondisi ideal bagi Salmonella untuk tumbuh. Pastikan untuk mendinginkan atau membekukan yang mudah rusak (makanan cenderung rusak atau membusuk dengan cepat), makanan siap saji, dan sisa makanan dalam waktu 2 jam. Dinginkan dalam 1 jam jika suhunya 90 ° F atau lebih panas.
  3. Penyakit salmonella bisa serius dan lebih berbahaya bagi orang-orang tertentu. Gejala infeksi biasanya muncul 6 jam hingga 6 hari setelah makan makanan yang terkontaminasi. Gejala-gejala ini termasuk diare, demam, dan kram perut. Dalam kebanyakan kasus, penyakit berlangsung 4–7 hari dan orang pulih tanpa pengobatan antibiotik. Beberapa orang mungkin mengalami diare parah dan perlu dirawat di rumah sakit. Siapa saja dapat terkena infeksi Salmonella, tetapi beberapa kelompok lebih mungkin mengembangkan penyakit serius: orang dewasa berusia 65 tahun ke atas, anak-anak di bawah 5 tahun, dan orang dengan sistem kekebalan tubuh melemah karena kondisi medis, seperti diabetes, penyakit hati atau ginjal, dan kanker, atau perawatan mereka.
  4. Salmonella menyebabkan penyakit jauh lebih banyak daripada yang Anda duga. Untuk setiap satu kasus penyakit Salmonella dikonfirmasi oleh tes laboratorium, ada sekitar 30 kasus penyakit Salmonella yang tidak. Kebanyakan orang yang keracunan makanan biasanya tidak pergi ke dokter atau menyerahkan sampel ke laboratorium, jadi kita tidak pernah belajar kuman apa yang membuat mereka sakit.
  5. Untuk menghindari Salmonella, Anda sebaiknya tidak mengonsumsi telur mentah atau telur yang memiliki putih encer atau kuning telur. Salmonella dapat mencemari telur, bahkan yang terlihat sangat normal. Tapi telur ini bisa membuat Anda sakit, terutama jika mentah atau dimasak ringan. Telur aman saat Anda memasak dan menanganinya dengan benar.

Tanda dan gejala infeksi salmonela

  • Diare dan demam lebih dari 102 ° F
  • Diare bisa saja ringan, seperti mencret 2-3 kali per hari. Gejala juga dapat disertai dengan diare parah setiap 10 atau 15 menit. Ada pula sejumlah gejala lain seperti tinja yang disertai darah, kram perut, muntah, demam dan sakit kepala. Diare selama lebih dari 3 hari itu tidak membaik.
  • Kotoran berdarah
  • Muntah yang berkepanjangan yang mencegah Anda menyimpan cairan
  • Tanda-tanda dehidrasi, seperti:
  • Membuat urin sangat sedikit
  • Mulut dan tenggorokan kering
  • Pusing saat berdiri

Penanganan

  • Gastroenteritis Salmonella biasanya merupakan penyakit yang sembuh sendiri. Penggantian cairan dan elektrolit dapat diindikasikan pada kasus yang parah. Karena antibiotik tidak muncul untuk mempersingkat durasi gejala dan sebenarnya dapat memperpanjang durasi pengangkutan, mereka tidak secara rutin digunakan untuk mengobati gastroenteritis Salmonella nontyphoidal tanpa komplikasi. Rekomendasi saat ini adalah bahwa antibiotik disediakan untuk pasien dengan penyakit parah atau pasien yang berisiko tinggi untuk penyakit invasif.
  • Secara historis, rejimen yang direkomendasikan untuk pengobatan demam tifoid termasuk ampisilin, trimetoprim-sulfametoksazol, atau kloramfenikol. Resistensi obat yang muncul selama 20 tahun terakhir telah membatasi kegunaan antibiotik ini. Saat ini, antibiotik seinolon, makrolida, dan sefalosporin generasi ketiga lebih disukai untuk terapi empiris sambil menunggu sensitivitas. Sayangnya, sensitivitas terhadap kuinolon terus menurun, dan ini bukan lagi agen pembohong untuk demam tifoid. Tingkat resistensi yang meningkat dari salmonella nontyphoidal terhadap asam nalidiksat dan ceftriaxone telah dilaporkan. [46]
  • Data klinis menunjukkan berkurangnya efektivitas terapi kuinolon pada pasien dengan strain Salmonella yang resisten terhadap asam nalidiksat. [47] Sebuah penelitian lebih dari 1000 isolat Salmonella yang disimpan dari Finlandia telah mengkonfirmasi data sebelumnya yang menunjukkan bahwa resistensi terhadap asam nalidiksat dengan cara difusi disk adalah metode sensitif dan spesifik untuk menyaring isolat Salmonella untuk mengurangi kerentanan terhadap fluoroquinolon. [48]
  • Meskipun jarang terjadi di Amerika Serikat, resistensi terhadap antibiotik kuinolon di antara salmonella tifoid dan nontifoid semakin sering terjadi di tempat lain. Dalam satu studi pengawasan 22 tahun di Spanyol, prevalensi resistensi asam nalidiksat meningkat hampir 80 kali lipat menjadi 38,5%.
  • Dalam ulasan data AS dari Sistem Pemantauan Resistensi Antimikroba Nasional, 58% isolat S typhimurium yang diisolasi antara tahun 1997 dan 1998 tahan terhadap setidaknya satu antibiotik, dan 3 strain yang resisten berbagai obat (resisten terhadap ≥5 antibiotik) menyumbang 74% dari isolat.
  • Penurunan prevalensi resistensi kloramfenikol di banyak daerah endemik telah menyebabkan pertimbangan kembali penggunaannya sebagai alternatif fluoroquinolone atau azitromisin generasi baru.
  • Ada kekhawatiran luas tentang anemia aplastik dengan kloramfenikol dan disglikemia dengan gatifloksasin. Di sebagian besar pengaturan maju, ada juga peringatan atau kendala spesifik tentang penggunaan fluoroquinolon pada anak-anak dan ibu hamil atau menyusui, karena potensi toksisitas tulang rawan; efek samping lainnya seperti fotosensitifitas, kelainan elektrokardiografik, dan tendinopati sebagian besar memengaruhi pasien usia lanjut dengan masalah yang menyertai seperti gangguan ginjal.
  • Azitromisin cenderung menjadi pengobatan empiris yang lebih disukai, sering diberikan bersama dengan ceftriaxone, di negara-negara maju di mana kloramfenikol biasanya dicadangkan untuk situasi yang mengancam jiwa, di mana tidak ada alternatif yang tersedia, dan dokter enggan menggunakan fluoroquinolon pada anak-anak dan kurangnya akses mudah. untuk gatifloxacin.
  • Di daerah endemik seperti Nepal, gatifloxacin sama efektifnya dengan kloramfenikol pada pasien muda rawat jalan, dan kepatuhan terhadap pengobatan ditingkatkan dengan durasi yang lebih pendek dan lebih sedikit tablet dalam rejimen gatifloxacin.
  • Bakteremia Salmonella umumnya diobati dengan obat bakterisida tunggal selama 10-14 hari. Mengingat tren resistensi, infeksi yang mengancam jiwa harus diobati dengan sefalosporin generasi ketiga dan fluoroquinolone sampai kerentanan agen antimikroba diketahui.
  • Jika endokarditis atau arteritis infeksius didokumentasikan, perawatan bedah segera biasanya diperlukan. Terapi antimikroba untuk infeksi endovaskular harus dilanjutkan selama minimal 6 minggu setelah operasi berhasil.
  • Terapi bertahun-tahun mungkin diperlukan ketika pembedahan tidak memungkinkan (mis., Mempertahankan perangkat prostetik, infeksi tulang dan sendi kronis).
  • Untuk keterlibatan SSP yang terbukti atau mungkin, ceftriaxone dosis tinggi akan menjadi pilihan terbaik untuk penetrasi optimal sawar darah-otak.
  • Pengobatan infeksi salmonella pada kehamilan masih kontroversial, dan terapi antibiotik harus disediakan untuk kasus penyakit invasif, menggunakan amoksisilin atau sefalosporin. Laporan kasus menggambarkan kehilangan janin dalam pengaturan infeksi Salmonella yang disebarluaskan.

Pencegahan

  • Cuci tangan dengan air sabun hangat selama 20 detik sebelum dan sesudah memegang telur mentah, daging mentah, unggas, dan makanan laut beserta jusnya.
  • Cuci peralatan, talenan, piring, dan meja dengan air panas bersabun setelah menyiapkan setiap makanan dan sebelum Anda melanjutkan untuk menyiapkan makanan berikutnya.
  • Jangan mencuci unggas, daging, dan telur mentah sebelum dimasak. Kuman dapat menyebar ke makanan lain, peralatan, dan permukaan.
  • Sanitasi permukaan kontak makanan dengan larutan yang baru dibuat dari satu sendok makan pemutih klorin cair tanpa pewangi dalam satu galon air.
  • Simpan daging mentah, unggas, makanan laut, dan telur terpisah dari makanan lain di keranjang belanjaan Anda dan di lemari es Anda. Simpan telur dalam karton asli dan simpan di bagian utama kulkas, bukan di pintu.
  • Pisahkan daging mentah, unggas, dan makanan laut dari makanan siap saji, seperti salad dan daging deli.
  • Gunakan talenan dan piring terpisah untuk menghasilkan dan untuk daging mentah, unggas, makanan laut, dan telur.
  • Jangan pernah meletakkan makanan yang dimasak di atas piring yang sebelumnya berisi daging mentah, unggas, makanan laut, atau telur.
  • Gunakan termometer makanan untuk memastikan bahwa makanan dimasak dengan suhu internal yang aman:
    • 63 °C untuk daging sapi, sapi, domba, dan ikan (biarkan daging beristirahat selama 3 menit sebelum diukir atau dimakan).
    • 63 ° C untuk daging babi dan ham (biarkan daging beristirahat selama 3 menit sebelum ukiran atau makan).
    • 71 ° C untuk daging sapi, daging babi tanah, daging sapi muda, dan domba tanah.
    • 71 ° C untuk hidangan telur.
    • 75 °C untuk unggas (ayam, kalkun, bebek), termasuk ayam giling dan ayam kalkun.
    • 75 ° C untuk casserole.
    • Makanan microwave hingga 75 ° C atau lebih tinggi.
  • Penyimpanan Dingin
    • Simpan kulkas Anda pada suhu 40 ° C atau lebih dingin.
    • Dinginkan atau bekukan yang mudah rusak, makanan siap saji, dan sisa makanan dalam waktu 2 jam (atau 1 jam jika suhu 90 ° F atau lebih panas).

Tinggalkan Balasan

Alamat email Anda tidak akan dipublikasikan. Ruas yang wajib ditandai *

Copyright © All rights reserved. | Newsphere by AF themes.