Desember 9, 2021

DOKTER INDONESIA ONLINE

The Science Of Update Physician Practice

Rekomendasi Baru Penderita Diabetes Untuk Mengontrol HbA1C

5 min read
Spread the love

Rekomendasi Baru Penderita Diabetes Untuk Mengontrol HbA1C

Laporan utama baru menyarankan beberapa orang dengan diabetes tipe 2 untuk mengurangi obat-obatan. Sebuah laporan baru menantang beberapa dekade dogma pengobatan diabetes dengan menasihati bahwa orang dengan diabetes tipe 2 harus memiliki target yang lebih santai untuk protein darah yang digunakan untuk membantu memantau kadar gula darah.

Beberapa pasien bahkan disarankan untuk “menurunkan intensitas” pengobatan mereka atau menghentikannya sama sekali.

Rekomendasi dari American College of Physicians (ACP) berpusat di sekitar protein yang disebut hemoglobin HbA1C atau “A1C,” yang merupakan kunci dalam membantu penderita diabetes untuk memantau rata-rata kadar gula darah mereka. Gula atau glukosa mengikat hemoglobin saat berjalan melalui aliran darah.

Tampilan baru A1C

Selama bertahun-tahun, American Diabetes Association (ADA) telah merekomendasikan bahwa semua penderita diabetes menargetkan kadar hemoglobin HbA1C di bawah 7 persen.

Bahkan lebih ketat, American Association of Clinical Endocrinologists (AACE) merekomendasikan target A1C di bawah 6,5 persen.

Namun laporan terbaruTrusted Source dari ACP sepenuhnya bertentangan dengan ADA dan AACE. Ini merekomendasikan sebagian besar pasien dengan diabetes tipe 2 harus menargetkan A1C yang jauh lebih tinggi – antara 7 dan 8 persen.

A1C Anda mengukur jumlah produk akhir glikogenasi lanjutan (AGEs) yang telah terakumulasi dalam aliran darah Anda selama tiga bulan sebelumnya.

Pengukuran ini kemudian diterjemahkan ke dalam kadar gula darah rata-rata seseorang untuk saat ini, juga dikenal sebagai perkiraan glukosa rata-rata (eAG) Anda.

Rekomendasi ACP bekerja secara langsung terhadap pedoman pendidikan diabetes selama puluhan tahun yang menyarankan A1C lebih dari 7 persen meningkatkan risiko seseorang terkena komplikasi diabetes seperti retinopati dan neuropati.

Orang tanpa diabetes umumnya mengukur dengan A1C di bawah 5,7, dengan orang yang paling sehat berukuran di bawah 5,0 persen, yang berarti kadar darah jarang keluar dari kisaran 70 hingga 130 mg / dL.

Untuk diagnosis, memiliki A1C lebih tinggi dari 5,7 dianggap pradiabetes, dan A1C di 6,5 atau lebih tinggi dianggap diabetes.

Menyarankan orang dengan sengaja membiarkan gula darah mereka tetap cukup tinggi secara konsisten untuk mengukur A1C antara 7 hingga 8 persen yang berarti kadar gula darah yang bertahan antara 150 hingga 200 mg / dL, jauh di atas yang dianggap sehat.

Namun, ACP merekomendasikan target gula darah tinggi ini karena bukti yang menunjukkan A1C dalam kisaran yang lebih tinggi ini berkontribusi pada komplikasi adalah “tidak konsisten” dan hanya terlihat pada pasien dengan kelebihan protein dalam urin mereka, yang menunjukkan masalah ginjal yang sudah ada sebelumnya.

Alih-alih berfokus pada ketakutan akan komplikasi, fokus utama ACP sangat berbeda dan berpusat pada kebutuhan individu pasien.

ACP merekomendasikan bahwa dokter harus mempersonalisasi tujuan untuk kontrol gula darah pada pasien diabetes tipe 2 berdasarkan diskusi tentang manfaat dan bahaya terapi obat, preferensi pasien, kesehatan umum dan harapan hidup pasien, beban pengobatan, dan biaya perawatan.

Selain itu, ACP menyarankan bahwa pasien yang telah mencapai target A1C di bawah 6,5 persen harus benar-benar “mengurangi” manajemen diabetes mereka dengan mengurangi dosis obat atau bahkan menghentikan salah satu obatnya sama sekali.

Rekomendasi baru mungkin menghadapi reaksi negatif

  • Mempertimbangkan seberapa besar kebanggaan dan upaya yang dilakukan untuk mencapai A1C di bawah 6,5 persen, banyak orang kemungkinan besar akan menolak saran bahwa setelah bertahun-tahun bekerja keras mereka harus membiarkan gula darah mereka naik di atas kisaran yang biasanya sehat.
  • “Rekomendasi umum seperti ini memiliki nilai yang terbatas,” kata Gary Scheiner, CDE, MS, dari Integrated Diabetes Services. “Saya yakin rekomendasi ini secara khusus gagal untuk memberikan perawatan individual kepada pasien.”
  • “Banyak pasien diabetes tipe 2 dapat dan harus bertujuan untuk kontrol yang lebih ketat daripada yang direkomendasikan di sini. Mereka yang berisiko rendah hipoglikemia tetapi berisiko tinggi komplikasi vaskular kemungkinan akan mendapat manfaat dari A1C di bawah 7 persen, “tambah Scheiner, penulis panduan manajemen diabetes yang terkenal,” Think Like a Pancreas. “
  • “Selain itu,” Scheiner memperingatkan, “fungsi sehari-hari individu sangat dipengaruhi oleh kontrol glukosa, bukan hanya risiko kesehatan jangka panjang. Menargetkan kadar glukosa yang lebih tinggi membatasi kemampuan seseorang untuk bekerja secara optimal dari sudut pandang fisik, intelektual, dan emosional. “
  • Salah satu aspek dari rekomendasi ACP yang mungkin kurang kontroversial adalah penekanan bahwa pasien dengan harapan hidup 10 tahun atau kurang (yang umumnya 80 tahun atau lebih) atau orang dengan kondisi kronis selain diabetes, harus fokus pada meminimalkan darah tinggi. gejala gula daripada berfokus pada tingkat A1C mereka.

Satu-satunya pengecualian untuk pedoman longgar mereka?

Orang yang mengelola diabetes tipe 2 melalui perubahan pola makan dan gaya hidup saja memiliki berkah untuk terus menargetkan target A1C di bawah 7 persen.

 

Tinggalkan Balasan

Alamat email Anda tidak akan dipublikasikan. Ruas yang wajib ditandai *

Copyright © All rights reserved. | Newsphere by AF themes.