Desember 9, 2021

DOKTER INDONESIA ONLINE

The Science Of Update Physician Practice

Perdarahan Otak Akibatkan Tukul Dioperasi 3 Jam. Inilah Penyebab dan Gejalanya

8 min read
Spread the love

Tukul Arwana yangh pernah menjadi komedian termahal itu, mendadak dilarikan ke Rumah Sakit ketika mengalami sakit kepala parah dan mual.  Tak lama setelah itu Tukul dilakukan operasi selama 3 jam, dan diduga mengalami Perdarahan Otak. Perdarahanh Otak atau Stroke hemoragik terjadi ketika pembuluh darah pecah, menyebabkan pendarahan di otak. Saat darah menekan sel-sel otak, itu merusaknya. Hal ini dapat menyebabkan gejala neurologis. Ada berbagai jenis stroke hemoragik. Perdarahan intraserebral adalah jenis yang paling umum. Pada tipe ini, pendarahan terjadi di dalam otak. Pada perdarahan subarachnoid, perdarahan terjadi antara otak dan selaput yang menutupinya.

Stroke terjadi ketika aliran darah ke bagian otak terputus atau berkurang secara signifikan. Tanpa oksigen yang dibawa oleh darah, sel-sel otak dapat mati dengan cepat, yang dapat menyebabkan kerusakan otak permanen. Stroke bisa besar atau kecil dan konsekuensinya bisa berkisar dari pemulihan total hingga kematian.

Ada dua jenis stroke: iskemik dan hemoragik. Stroke iskemik disebabkan oleh kurangnya aliran darah ke jaringan otak. Ini bisa terjadi ketika arteri di otak menyempit karena kondisi seperti aterosklerosis. Bekuan darah dapat terbentuk di arteri yang sempit dan menghalangi aliran darah. Ini disebut trombosis. Penyebab lain dari stroke iskemik adalah emboli. Ini terjadi ketika gumpalan darah terbentuk di suatu tempat di tubuh dan kemudian berjalan ke otak dan menghalangi aliran darah.

Sekitar 13 persen stroke adalah hemoragik. Ini adalah stroke yang disebabkan oleh pecahnya pembuluh darah di otak. Mayoritas stroke adalah iskemik. Stroke hemoragik juga disebut perdarahan intraserebral, atau ICH. ICH terjadi ketika pembuluh darah pecah dan darah menumpuk di jaringan sekitar pecah. Ini memberi tekanan pada otak dan menyebabkan hilangnya darah ke daerah sekitarnya. Perawatan medis segera penting untuk peluang pemulihan terbaik. Pencegahan juga penting. Jika Anda mengendalikan faktor risiko Anda, Anda dapat sangat mengurangi kemungkinan Anda terkena semua jenis stroke.

Stroke hemoragik adalah pendarahan (hemorrhage) yang tiba-tiba mengganggu fungsi otak. Pendarahan ini dapat terjadi baik di dalam otak atau antara otak dan tengkorak. Stroke hemoragik menyumbang sekitar 20% dari semua stroke, dan dibagi menjadi beberapa kategori tergantung pada lokasi dan penyebab perdarahan:

  • Pendarahan intraserebral – Pendarahan terjadi dari pembuluh darah yang rusak di dalam otak. Beberapa hal yang meningkatkan risiko Anda untuk jenis perdarahan ini adalah tekanan darah tinggi (hipertensi), penggunaan alkohol berat, usia lanjut dan penggunaan kokain atau amfetamin.
  • Jenis stroke lainnya dapat berubah menjadi perdarahan intraserebral. Misalnya, stroke yang dimulai tanpa perdarahan (stroke trombotik atau emboli) dapat menyebabkan perdarahan intraserebral segera sesudahnya. Ini sangat umum untuk stroke embolik yang berhubungan dengan infeksi katup jantung (endokarditis). Dalam hal ini, gumpalan bakteri dan sel inflamasi dari infeksi katup dapat menjadi massa mengambang di dalam aliran darah (disebut embolus). Gumpalan yang terinfeksi dapat melakukan perjalanan ke arteri otak dan menjadi terjepit di sana. Kemudian, infeksi dapat menyebar melalui arteri.
  • Dalam kasus yang jarang terjadi, perdarahan intraserebral dapat terjadi karena kebocoran arteriovenosa malformasi (AVM), yang merupakan pembuluh darah abnormal dan berdinding lemah yang menghubungkan arteri dan vena. Pembuluh darah yang lemah ini sudah ada sejak lahir—lebih besar dari kapiler dan darah yang mengalir masuk bisa dalam tekanan tinggi, menyebabkan AVM akhirnya meregang atau bocor.
  • Pendarahan subarachnoid – Pendarahan dari pembuluh darah yang rusak menyebabkan darah menumpuk di permukaan otak. Darah mengisi sebagian ruang antara otak dan tengkorak, dan bercampur dengan cairan serebrospinal yang melindungi otak dan sumsum tulang belakang. Saat darah mengalir ke cairan tulang belakang serebral, itu meningkatkan tekanan pada otak, yang menyebabkan sakit kepala langsung. Pada hari-hari segera setelah perdarahan, iritasi kimia dari darah yang menggumpal di sekitar otak dapat menyebabkan arteri otak yang dekat dengan area ini menjadi kejang. Kejang arteri dapat merusak jaringan otak. Paling sering, perdarahan subarachnoid terjadi karena aneurisma sakular yang bocor (tonjolan seperti karung di dinding arteri), tetapi juga dapat terjadi karena kebocoran dari malformasi arteriovenosa.

Gejala stroke hemoragik
Stroke hemoragik yang terjadi di dalam otak Anda juga disebut perdarahan intraserebral. Gejala ICH dapat bervariasi dari orang ke orang, tetapi hampir selalu muncul segera setelah stroke terjadi.

Gejala mungkin termasuk:

  • kehilangan kesadaran umum atau terbatas
  • mual
  • muntah
  • sakit kepala yang tiba-tiba dan parah
  • kelemahan atau mati rasa di wajah, kaki, atau lengan di satu sisi tubuh
  • kejang
  • pusing
  • kehilangan keseimbangan
  • masalah dengan bicara atau menelan
  • kebingungan atau disorientasi

Umumnya seseorang yang mengalami perdarahan otak akan mengalami sakit kepala parah yang tiba-tiba datang, muntah, kebingungan (delirium), hingga pingsan. Meski begitu, hal ini tidak selalu dialami pada setiap orang. Gejala yang muncul tergantung pada lokasi perdarahan terjadi. Misalnya, jika bagian otak yang berkaitan dengan penglihatan yang mengalami perdarahan, maka gejala yang mungkin muncul adalah pasien mengalami gangguan penglihatan.

Gejala lain yang mungkin terjadi pada pasien perdarahan otak adalah mengalami kejang secara tiba-tiba, gangguan koordinasi dan keseimbangan, serta kesulitan menelan. Jika perdarahan otak terjadi pada bagian bawah atau batang otak, pasien dapat mengalami koma, hingga gagal napas. Sedangkan perdarahan otak yang terjadi pada bagian pusat bicara, maka pasien dapat mengalami gangguan dalam berbicara.

Stroke adalah keadaan darurat medis. Hubungi layanan medis darurat atau minta seseorang mengantar Anda ke rumah sakit jika Anda merasa terkena stroke.

Penyebab stroke hemoragik

  • Ada dua kemungkinan penyebab pecahnya pembuluh darah di otak. Penyebab paling umum adalah aneurisma. Aneurisma terjadi ketika bagian pembuluh darah membesar akibat tekanan darah tinggi yang kronis dan berbahaya atau ketika dinding pembuluh darah lemah, yang biasanya bawaan. Balon ini menyebabkan penipisan dinding pembuluh darah, dan akhirnya pecah.
  • Penyebab ICH yang lebih jarang adalah malformasi arteriovenosa (AVM). Ini terjadi ketika arteri dan vena terhubung secara tidak normal tanpa kapiler di antara mereka. AVM adalah bawaan. Ini berarti mereka hadir saat lahir, tetapi mereka tidak turun-temurun. Tidak diketahui persis mengapa mereka terjadi pada beberapa orang.

Faktor risiko
Kondisi, riwayat medis, dan kebiasaan berikut dapat membuat seseorang berisiko lebih tinggi terkena stroke:

  • tekanan darah tinggi
  • kadar kolesterol low-density lipoprotein (LDL) yang tinggi
  • merokok
  • diabetes
  • faktor genetik dan riwayat keluarga
  • riwayat penyakit jantung, penyakit kardiovaskular, atau stroke
  • aneurisma otak sebelumnya
  • mengalami infeksi virus yang menyebabkan peradangan, seperti rheumatoid arthritis
  • tingkat stres dan kecemasan yang tinggi
  • paparan polusi udara
  • beberapa kondisi medis, seperti gangguan pendarahan atau penyakit sel sabit
  • menggunakan obat pengencer darah, seperti warfarin (Coumadin)
  • penggunaan obat-obatan rekreasional seperti kokain
  • olahraga tingkat rendah
  • tidak memiliki pola makan yang bervariasi dan bergizi
  • konsumsi alkohol yang tinggi
  • kurang tidur
  • kelebihan berat badan di sekitar pinggang dan perut
    angiopati amiloid serebral, di mana protein terkumpul di pembuluh darah di otak, yang menyebabkan kerusakan dan risiko air mata
    memiliki kondisi genetik di mana pembuluh darah terbentuk di jaringan kusut (malformasi arteriovenosa atau AVM)
  • AVM biasanya terjadi di otak dan tulang belakang. Jika terjadi di otak, pembuluh darah bisa pecah, menyebabkan pendarahan ke otak. Gangguan ini jarang terjadi.

Faktor risiko spesifik untuk stroke hemoragik
Faktor risiko tambahan untuk perdarahan intraserebral termasuk pembuluh darah yang tidak terbentuk dengan benar di otak, yang dikenal sebagai malfungsi kavernosa serebral.

Faktor risiko khusus untuk perdarahan subarachnoid meliputi:

  • mengalami gangguan perdarahan
  • mengalami cedera kepala dan trauma fisik
  • menggunakan obat pengencer darah
  • tonjolan di dinding pembuluh darah, yang disebut aneurisma serebral
  • Aneurisma dapat bertambah besar, menyebabkan dinding arteri melemah. Jika aneurisma pecah, perdarahan yang tidak terkontrol dapat terjadi.

Ketidaksetaraan kesehatan
Sebuah studi yang lebih tua, diterbitkan pada tahun 2008, mencatat bahwa orang kulit hitam Amerika, Amerika Hispanik, dan penduduk asli Amerika semuanya memiliki risiko stroke yang lebih tinggi daripada orang kulit putih Amerika karena berbagai alasan sosial ekonomi dan lainnya.

Para penulis merekomendasikan peningkatan akses ke perawatan kesehatan untuk membantu mengurangi ketidakadilan.

Perawatan darurat untuk stroke hemoragik

  • Perawatan darurat segera sangat penting untuk stroke hemoragik. Perawatan ini berfokus pada pengendalian pendarahan di otak Anda dan mengurangi tekanan yang disebabkan oleh pendarahan.
  • Obat-obatan dapat digunakan untuk mengurangi tekanan darah atau memperlambat pendarahan. Jika Anda mengalami stroke hemoragik saat menggunakan pengencer darah, Anda berisiko mengalami pendarahan yang berlebihan. Obat untuk melawan efek pengencer darah biasanya langsung diberikan selama perawatan darurat.

Perawatan bedah
Setelah stroke hemoragik dikendalikan dengan perawatan darurat, tindakan pengobatan lebih lanjut dapat diambil. Jika ruptur kecil dan hanya menghasilkan sedikit pendarahan dan tekanan, perawatan suportif mungkin satu-satunya bentuk perawatan lain yang Anda butuhkan. Ini mungkin termasuk:

  • cairan IV
  • istirahat
  • manajemen masalah medis lainnya
  • terapi wicara, fisik, atau okupasi
  • Untuk stroke yang lebih serius, pembedahan mungkin diperlukan untuk memperbaiki pembuluh darah yang pecah dan menghentikan pendarahan. Jika stroke disebabkan oleh AVM, pembedahan dapat digunakan untuk mengangkatnya. Namun, ini tidak selalu memungkinkan, dan tergantung pada lokasi AVM. Pembedahan mungkin juga diperlukan untuk mengurangi tekanan yang disebabkan oleh pendarahan dan pembengkakan otak.

Pemulihan dari stroke hemoragik

  • Durasi pemulihan dan rehabilitasi tergantung pada tingkat keparahan stroke dan jumlah kerusakan jaringan yang terjadi. Berbagai jenis terapi mungkin terlibat, tergantung pada kebutuhan Anda. Pilihan termasuk terapi fisik, terapi okupasi, atau terapi wicara. Tujuan utama terapi adalah mengembalikan fungsi sebanyak mungkin.

Prospek untuk pasien stroke hemoragik

  • Prospek pemulihan Anda tergantung pada tingkat keparahan stroke, jumlah kerusakan jaringan, dan seberapa cepat Anda bisa mendapatkan perawatan. Masa pemulihan yang lama bagi banyak orang, berlangsung selama berbulan-bulan atau bahkan bertahun-tahun. Namun, kebanyakan orang dengan stroke ringan dan tidak ada komplikasi tambahan selama tinggal di rumah sakit dapat berfungsi cukup baik untuk tinggal di rumah dalam beberapa minggu.

Mencegah stroke hemoragik

  • Ada faktor risiko tertentu untuk stroke hemoragik. Jika Anda dapat menghindari faktor-faktor ini, Anda mengurangi peluang pengalaman Anda. Tekanan darah tinggi adalah penyebab paling mungkin dari ICH. Menjaga tekanan darah Anda terkendali adalah cara terbaik untuk mengendalikan risiko Anda. Bicaralah dengan dokter Anda tentang cara menurunkan tekanan darah Anda jika terlalu tinggi.
  • Alkohol dan penggunaan narkoba juga merupakan faktor risiko yang dapat dikendalikan. Pertimbangkan minum secukupnya dan hindari segala jenis penyalahgunaan narkoba. Pengencer darah membantu mencegah stroke iskemik tetapi juga dapat meningkatkan kemungkinan Anda mengalami ICH. Jika Anda menggunakan pengencer darah, pastikan untuk berbicara dengan dokter Anda tentang risikonya.

Tinggalkan Balasan

Alamat email Anda tidak akan dipublikasikan. Ruas yang wajib ditandai *

Copyright © All rights reserved. | Newsphere by AF themes.