Desember 9, 2021

DOKTER INDONESIA ONLINE

The Science Of Update Physician Practice

Pemeriksaan Laboratorium Penderita Covid19

4 min read
Spread the love

 

Coronavirus adalah patogen manusia dan hewan yang penting. Pada akhir tahun 2019, sebuah novel coronavirus diidentifikasi sebagai penyebab klaster kasus pneumonia di Wuhan, sebuah kota di Provinsi Hubei China. Ini menyebar dengan cepat, mengakibatkan pandemi global. Penyakit ini dinamai COVID-19, yang merupakan singkatan dari penyakit coronavirus 2019 . Virus yang menyebabkan COVID-19 disebut sindrom pernapasan akut parah coronavirus 2 (SARS-CoV-2); sebelumnya disebut sebagai 2019-nCoV.

Manajemen COVID-19 pada orang dewasa yang dirawat di rumah sakit. Pendekatan kami terhadap manajemen rumah sakit berkembang pesat seiring dengan munculnya data klinis. Dokter harus berkonsultasi dengan protokol lokal mereka sendiri untuk manajemen, yang mungkin berbeda dari pendekata. Panduan sementara telah dikeluarkan oleh Organisasi Kesehatan Dunia dan, di Amerika Serikat, oleh Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit dan Panel Pedoman Perawatan COVID-19 Institut Kesehatan Nasional.

Meskipun diperiksa beberapa tes laboratorium untuk mengevaluasi pasien dengan COVID-19 yang terdokumentasi atau dicurigai, nilai prognostik banyak dari mereka masih belum pasti, dan institusi lain mungkin tidak menyertakan semua tes ini.

Setidaknya pada awalnya, klinisi memeriksa studi laboratorium berikut setiap hari:

  • Jumlah darah lengkap (CBC) dengan diferensial, dengan fokus pada tren jumlah limfosit total
  • Panel metabolisme lengkap
  • Kreatin kinase (CK)
  • Protein C-reaktif (CRP)

Awal memeriksa studi berikut setiap hari (atau setiap hari jika meningkat atau di unit perawatan intensif):

  • Waktu protrombin (PT)/waktu tromboplastin parsial (PTT)/fibrinogen
  • D-dimer

Kami memeriksa studi berikut pada awal dan mengulanginya jika abnormal atau dengan perburukan klinis:

  • Lactate dehydrogenase, diulang setiap hari jika meningkat
  • Troponin, diulang setiap dua sampai tiga hari jika meningkat
  • Elektrokardiogram (EKG), dengan setidaknya satu tes ulang setelah memulai agen pemanjang QTc

Juga diperiksa serologi virus hepatitis B, antibodi virus hepatitis C, dan tes antigen/antibodi HIV jika belum pernah dilakukan sebelumnya. Hepatitis virus kronis dapat mempengaruhi interpretasi peningkatan transaminase dan memperburuk hepatotoksisitas dari terapi tertentu

infeksi HIV berikutnya dapat mengubah penilaian risiko pasien untuk memburuk dan akan menjamin inisiasi terapi antiretroviral.

Klinisi memeriksa radiografi dada portabel pada pasien rawat inap dengan COVID-19; untuk sebagian besar pasien, ini cukup untuk evaluasi awal komplikasi paru dan luasnya keterlibatan paru. Meskipun computed tomography (CT) dada sering digunakan di China untuk evaluasi pasien dengan COVID-19, klinjsi mencadangkan CT dada untuk keadaan yang mungkin mengubah manajemen klinis, sebagian untuk meminimalkan masalah pengendalian infeksi terkait transportasi. Hal ini sesuai dengan rekomendasi dari American College of Radiology . Meskipun temuan CT dada karakteristik tertentu dapat dilihat pada COVID-19, mereka tidak dapat secara andal membedakan COVID-19 dari penyebab pneumonia virus lainnya.

Klinisi tidak secara rutin mendapatkan ekokardiogram pada pasien dengan COVID-19; perkembangan yang mungkin memerlukan ekokardiogram termasuk peningkatan kadar troponin dengan gangguan hemodinamik atau temuan kardiovaskular lainnya yang menunjukkan kardiomiopati. Cedera miokard akut telah dijelaskan sebagai komplikasi COVID-19.

Infeksi bakteri sekunder belum menjadi ciri COVID-19 yang sering dilaporkan; jika ini dicurigai (misalnya, berdasarkan pencitraan dada atau perburukan mendadak), kami memeriksa dua set kultur darah dan pewarnaan Gram dan kultur sputum. Prokalsitonin dapat diperiksa untuk menilai risiko infeksi bakteri sekunder; namun, karena peningkatan kadar prokalsitonin telah dilaporkan seiring perkembangan COVID-19, mereka mungkin kurang spesifik untuk infeksi bakteri di kemudian hari dalam perjalanan penyakit [6-9].

Seperti di atas, nilai prognostik dari hasil beberapa tes yang kami gunakan untuk mengevaluasi pasien dengan COVID-19 tidak pasti, dan penggunaan optimal dari penanda ini masih belum diketahui. Sebagai contoh, meskipun beberapa dokter juga mencatat potensi kegunaan kadar troponin untuk menginformasikan risiko COVID-19 yang parah dan memberikan dasar untuk perbandingan pada pasien yang mengembangkan manifestasi cedera miokard , yang lain memesan pengujian tingkat troponin untuk pasien yang memiliki kecurigaan klinis spesifik untuk sindrom koroner akut . Satu kekhawatiran adalah bahwa hasilnya dapat menyebabkan penggunaan sumber daya medis yang tidak perlu (misalnya, troponin serial, elektrokardiogram, dan konsultasi kardiologi untuk peningkatan troponin). Jika troponin diperiksa pada pasien dengan COVID-19, dokter harus menyadari bahwa peningkatan kadar tidak selalu menunjukkan sindrom koroner akut. Ini dibahas secara rinci di tempat lain.

 

Tinggalkan Balasan

Alamat email Anda tidak akan dipublikasikan. Ruas yang wajib ditandai *

Copyright © All rights reserved. | Newsphere by AF themes.