Desember 9, 2021

DOKTER INDONESIA ONLINE

The Science Of Update Physician Practice

Klasifikasi Penderita Covid19

2 min read
Spread the love

Sejumlah besar studi sejauh ini adalah laporan berdasarkan pengalaman di Tiongkok. Pada awal wabah, COVID-19 kasus sebagian besar diamati di antara orang tua. Ketika wabah terus berlanjut, jumlah kasus di antara orang berusia 65 tahun dan lebih tua meningkat lebih lanjut, tetapi juga beberapa peningkatan di antara anak-anak (<18 tahun) diamati. Jumlah pasien pria pada awalnya lebih tinggi, tetapi tidak ada perbedaan jenis kelamin yang diamati ketika jumlah kasus meningkat. Masa inkubasi rata-rata adalah 5.2 hari. Tingkat fatalitas kasus gabungan adalah 2,3%. Faktor risiko kematian di rumah sakit dipelajari menggunakan data dua rumah sakit di Wuhan. Usia yang lebih tua, skor penilaian kegagalan organ berurutan (SOFA) yang lebih tinggi dan d-dimer> 1μg / mL saat masuk terbukti menjadi faktor risiko dalam analisis multi-variabel. Dalam analisis univariabel, keberadaan penyakit arteri koroner, diabetes dan hipertensi juga dianggap sebagai faktor risiko. Penelitian terhadap 85 pasien COVID-19 yang fatal dengan usia rata-rata 65 tahun di Wuhan menunjukkan bahwa mayoritas pasien meninggal karena kegagalan multi-organ karena gagal napas, syok, dan ARDS terlihat pada 94%, 81%, dan 74% dari. kasus, masing-masing. Seperti sejalan dengan prevalensi tinggi kegagalan multi-organ, tingkat d-dimer tinggi, fibrinogen dan waktu trombin yang berkepanjangan terlihat pada penyakit parah

Setelah wabah di Cina, SARS-CoV-2 telah menyebar ke seluruh dunia. Pada awal April 2020, jumlah pasien COVID-19 yang dilaporkan adalah yang tertinggi di AS, diikuti oleh Spanyol, Italia, Jerman, Prancis, dan Cina. Italia sangat terpengaruh setelah pecahnya Cina. Tingkat fatalitas juga lebih tinggi pada populasi lansia seperti pada seri Cina. Laporan dari Italia menunjukkan tingkat fatalitas kasus 7,2%,, yang tiga kali lebih tinggi dari yang ada di Cina. Meskipun tingkat fatalitas kasus pasien berusia 70 tahun atau lebih lebih tinggi di Italia, itu sangat mirip antara usia 0 dan 69 tahun di kedua negara. Karena 23% orang Italia berusia 65 tahun atau lebih, fatalitas kasus yang tinggi di Italia agak dijelaskan oleh karakteristik demografis. Data dari AS dan negara-negara lain tersedia dalam jumlah sumber daya. Kami berharap dapat mempelajari lebih banyak pengalaman dari masing-masing negara di masa mendatang.

Sejak awal wabah ini, persentase anak-anak dalam total pasien COVID-19 adalah kecil. Menurut data dari Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit Tiongkok (CDC Cina) dari Februari 2020, anak-anak di bawah 10 tahun dan dalam usia 11-19 tahun menempati 1% dari total kasus masing-masing. Mempertimbangkan kelompok usia ini mewakili 20% dari total populasi, ini mungkin mengindikasikan kurang prevalensi COVID-19 pada populasi anak. Namun, ini mungkin meremehkan kejadian aktual pada populasi anak jika lebih sedikit tes dilakukan pada anak-anak karena gejala yang lebih sedikit. Salah satu faktor perancu adalah bahwa sekolah-sekolah di Cina ditutup untuk sebagian besar epidemi karena liburan Tahun Baru Imlek, yang mungkin berkontribusi pada kurang paparan di kalangan anak-anak. Dalam laporan 2134 pasien anak-anak dengan COVID-19 dari CDC China, 4,4%, 50,9%, 38,8%, dan 5,9% pasien didiagnosis sebagai asimptomatik, ringan, sedang, atau berat, masing-masing.

Tabel 1 Klasifikasi Penderita Covid19

Asimtomatik Tes asam nukleat COVID positif. Tanpa gejala dan tanda-tanda klinis dan pencitraan dada normal
Ringan Gejala infeksi saluran pernapasan atas akut (demam, kelelahan, mialgia, batuk, sakit tenggorokan, pilek, bersin) atau gejala pencernaan (mual, muntah, sakit perut, diare)
Sedang Pneumonia (sering demam, batuk) tanpa hipoksemia yang jelas, CT dada dengan lesi.
Berat Pneumonia dengan hipoksemia (SpO2 < 92%)
Kritis Acute respiratory distress syndrome (ARDS), mungkin mengalami syok, ensefalopati, cedera miokard, gagal jantung, disfungsi koagulasi, dan cedera ginjal akut.

Definisi asimptomatik, ringan, sedang, berat dan kritis dirangkum dalam Tabel 1. Sebaliknya, 18,5% pasien dewasa memiliki penyakit parah. Bayi paling rentan terhadap jenis infeksi berat; proporsi kasus parah dan kritis adalah 10,6%, 7,3%, 4,2%, 4,1% dan 3,0% untuk kelompok usia <1, 1-5, 6-10, 11-15 dan ≥16 tahun, masing-masing. Tingkat fatalitas kasus dari kelompok usia 0–9 dan 10–19 masing-masing adalah 0%. Di Italia, pasien COVID-19 usia 8-18 tahun hanya menempati 1,2%. Tingkat fatalitas kasus pada kelompok usia 0–9 dan 10–19 masing-masing adalah 0% dan 0,2%, yang serupa dengan pengalaman orang Cina. Dalam data dari CDC Korea pada akhir Maret, 6,3% dari semua kasus yang dinyatakan positif untuk COVID-19 adalah anak-anak di bawah 19 tahun . Pada 6 April 2020, CDC AS merilis studi 2572 COVID-19 kasus di antara anak-anak yang lebih muda dari 18 tahun. Dari semua kasus yang dilaporkan di AS, ini hanya menempati 1,7% dari total kasus, meskipun kelompok usia ini merupakan 22% dari populasi AS. Secara keseluruhan, data menunjukkan bahwa anak-anak kurang bergejala daripada orang dewasa seperti dalam laporan Cina. Di antara anak-anak yang informasi lengkapnya tersedia, hanya 73% terserang demam, batuk, atau sesak napas. Itu dibandingkan dengan 93% orang dewasa yang dilaporkan dalam kurun waktu yang sama, antara usia 18 dan 64 tahun. Perkiraan tingkat rawat inap untuk anak-anak berusia 1 hingga 17 tahun adalah 14% paling banyak. Sebaliknya, bayi merupakan persentase tertinggi rawat inap (15-62%), yang sekali lagi mirip dengan data dari CDC Cina. Meskipun hasil keseluruhan yang menguntungkan bagi populasi anak-anak, sejumlah kematian telah dilaporkan di AS dan negara-negara lain, dan informasi lebih lanjut perlu diperoleh.

Mengenai tingkat keparahan COVID-19, ada minat yang tumbuh dalam hubungan antara tingkat keparahan penyakit dan jenis kelamin. Meskipun seri Cina menunjukkan jumlah kasus yang sama antara pria dan wanita, data menunjukkan bahwa lebih banyak pria daripada wanita yang menderita penyakit parah dan meninggal. Data dari negara lain menunjukkan hasil yang sama. Efek samping COVID-19 dikaitkan dengan komorbiditas, termasuk hipertensi, penyakit kardiovaskular, dan penyakit paru-paru. Kondisi ini lebih umum pada pria dan terkait dengan merokok dan minum alkohol

 

Tinggalkan Balasan

Alamat email Anda tidak akan dipublikasikan. Ruas yang wajib ditandai *

Copyright © All rights reserved. | Newsphere by AF themes.