Desember 9, 2021

DOKTER INDONESIA ONLINE

The Science Of Update Physician Practice

Depresi, Gejala dan Penanganannya

6 min read
Spread the love

Depresi, Gejala dan Penanganannya

Depresi adalah suasana hati yang buruk dan berlangsung selama kurun waktu tertentu. Ketika mengalami depresi kita akan merasa sedih berkepanjangan, putus harapan, tidak punya motivasi untuk beraktivitas, kehilangan ketertarikan pada hal-hal yang dulunya menghibur, dan menyalahkan diri sendiri.

Menurut catatan WHO, setidaknya 350 juta orang mengalami depresi di dunia. Masih banyak penderita depresi yang tidak mengakui kondisi mereka, sehingga tidak pernah ditangani atau setidaknya dibicarakan. Depresi lebih sering terjadi pada wanita dibandingkan laki-laki. Terdapat hampir satu juta orang di dunia melakukan bunuh diri akibat depresi. Diperkirakan dari dua puluh orang yang berniat untuk melakukan bunuh diri, satu orang dari mereka berakhir tewas.

Sebanyak dua pertiga penderita depresi tidak menyadari bahwa mereka memiliki penyakit yang dapat diobati dan karena itu tidak mencari bantuan profesional. Selain itu, ketidaktahuan yang terus-menerus dan kesalahan persepsi terhadap penyakit oleh masyarakat, termasuk banyak penyedia layanan kesehatan, sebagai kelemahan atau kegagalan pribadi yang dapat dihilangkan atau dihilangkan menyebabkan stigmatisasi dan penghindaran diagnosis oleh banyak dari mereka yang terkena dampak.

Dalam pengaturan perawatan primer, di mana banyak dari pasien ini pertama kali mencari pengobatan, keluhan yang muncul seringkali bisa somatik, seperti kelelahan, sakit kepala, gangguan perut, atau masalah tidur.

Manual Statistik Diagnostik Asosiasi Psikiatri Amerika dari Gangguan Mental, Edisi Kelima (DSM-5) [2] mengklasifikasikan gangguan depresi sebagai gangguan disregulasi suasana hati yang mengganggu, gangguan depresi mayor (termasuk episode depresi mayor), gangguan depresi persisten (dysthymia), disforik pramenstruasi gangguan, dan gangguan depresi karena kondisi medis lain. Selain itu, gangguan depresi dapat dikategorikan lebih lanjut oleh penentu yang mencakup onset peripartum, pola musiman, fitur melankolik, fitur psikotik mood-congruent atau mood tidak selaras, distress cemas, dan katatonia. Fitur umum dari gangguan depresi adalah adanya suasana hati yang sedih, kosong, atau mudah marah, disertai dengan perubahan somatik dan kognitif yang secara signifikan mempengaruhi kapasitas individu untuk berfungsi. Yang berbeda di antara mereka adalah masalah durasi, waktu, atau dugaan etiologi.

Diagnosis banding untuk depresi meliputi gangguan kejiwaan lainnya, penyakit SSP, gangguan endokrin, kondisi terkait obat, penyakit infeksi dan inflamasi, dan gangguan terkait tidur.

Tes skrining depresi dapat digunakan untuk menyaring depresi dan gangguan bipolar. Yang paling banyak digunakan adalah Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9). Penting untuk dipahami bahwa hasil yang diperoleh dari penggunaan skala penilaian depresi tidak sempurna pada populasi mana pun, terutama populasi usia lanjut. (Lihat Workup.)

Banyak perawatan efektif tersedia untuk gangguan depresi mayor, termasuk psikoterapi (mis., Terapi perilaku-kognitif, psikoterapi interpersonal, terapi perilaku), digunakan baik sendiri atau dalam kombinasi dengan obat-obatan. Namun, pendekatan gabungan memberikan beberapa pasien dengan respon tercepat dan paling berkelanjutan. Depresi tanpa komplikasi yang tidak parah biasanya berespon sama baik terhadap psikoterapi atau antidepresan.

Ada bukti untuk mendukung penggunaan semua antidepresan yang disetujui oleh FDA untuk digunakan dalam depresi berat, walaupun memprediksi bagaimana tanggapan individu pasien terhadap agen tertentu akan sulit. Dengan asumsi kepatuhan terhadap rejimen pengobatan dan kurangnya interaksi obat atau keadaan penyakit, pengobatan selama 2-12 minggu pada tingkat dosis terapi biasanya diperlukan untuk mencapai respons klinis. Pilihan pengobatan harus dipandu oleh keamanan dan tolerabilitas yang diantisipasi, keakraban dokter, dan riwayat pribadi dan keluarga dari perawatan sebelumnya.

Gangguan depresi mayor memiliki potensi morbiditas dan mortalitas yang signifikan, berkontribusi terhadap bunuh diri, insiden dan hasil buruk dari penyakit medis, gangguan dalam hubungan interpersonal, penyalahgunaan zat, dan kehilangan waktu kerja. Selama 2009-2012, 7,6% orang Amerika berusia 12 tahun ke atas mengalami depresi (gejala depresi sedang atau berat dalam 2 minggu terakhir). Depresi lebih banyak terjadi pada wanita dan orang berusia 40-59.  Dengan perawatan yang tepat, 70-80% orang dengan gangguan depresi mayor dapat mencapai pengurangan gejala yang signifikan.

TANDA DAN GEJALA

Sebagian besar pasien dengan gangguan depresi mayor hadir dengan penampilan normal. Pada pasien dengan gejala yang lebih parah, penurunan dalam perawatan dan kebersihan dapat diamati, serta perubahan berat badan. Pasien juga dapat menunjukkan hal berikut:

  • Keterbelakangan psikomotor
  • Merata atau kehilangan reaktivitas dalam pengaruh pasien (yaitu, ekspresi emosional)
  • Agitasi psikomotor atau kegelisahan
  • Gangguan depresi mayor

Di antara kriteria untuk gangguan depresi mayor, setidaknya 5 dari gejala berikut harus ada selama periode 2 minggu yang sama (dan setidaknya 1 dari gejala harus dikurangi minat / kesenangan atau suasana hati yang tertekan):

  • Suasana hati depresi: Untuk anak-anak dan remaja, ini juga bisa menjadi suasana hati yang mudah marah
  • Minat berkurang atau hilangnya kesenangan di hampir semua kegiatan (anhedonia)
  • Perubahan berat badan yang signifikan atau gangguan nafsu makan: Untuk anak-anak, ini bisa menjadi kegagalan untuk mencapai kenaikan berat badan yang diharapkan
  • Gangguan tidur (insomnia atau hypersomnia)
  • Agitasi atau keterlambatan psikomotor
  • Kelelahan atau kehilangan energi
  • Perasaan tidak berharga
  • Berkurangnya kemampuan berpikir atau berkonsentrasi; keragu-raguan
  • Pikiran berulang tentang kematian, ide bunuh diri berulang tanpa rencana khusus, atau percobaan bunuh diri atau rencana spesifik untuk bunuh diri

Penyebab Munculnya Depresi

Tidak ada satu pun penyebab depresi secara spesifik. Depresi terpicu oleh kombinasi beberapa faktor. Jika di dalam riwayat kesehatan keluarga Anda terdapat orang yang menderita depresi, maka terdapat kecenderungan bagi Anda untuk mengalaminya juga. Beberapa faktor yang bisa memicu terjadinya depresi antara lain:

Kejadian tragis atau signifikan seperti kehilangan seseorang atau pun pekerjaan.

  • Melahirkan.
  • Masalah keuangan.
  • Terisolasi secara sosial.
  • Trauma masa kecil.
  • Ketergantungan terhadap narkoba dan/atau alkohol.

Selain hal-hal di atas, beberapa kondisi medis juga bisa memicu depresi pada penderitanya seperti penyakit jantung koroner, kelenjar tiroid yang kurang aktif, dan akibat cedera pada kepala sebelumnya.

PENANGANAN

  • Teknik pengobatan dan perawatan depresi sangat tergantung kepada jenis dan penyebab dari depresi yang dialami. Terdapat berbagai jenis obat antidepresan yang bisa digunakan dan beberapa penanganan yang bisa dilakukan sendiri.
  • Perubahan hidup seperti sering berolahraga dan mengurangi konsumsi minuman beralkohol dapat memberikan keuntungan bagi penderita depresi. Anda juga bisa bergabung dengan kelompok-kelompok terapi untuk berbagi cerita dan saling memberi dukungan.
  • Akibat dari depresi yang paling parah adalah kecenderungan untuk melakukan bunuh diri. Cobalah untuk selalu berbagi cerita kepada orang-orang terdekat Anda tentang masalah yang sedang dihadapi. Penderita juga sangat disarankan untuk menemui dokter terutama jika depresi telah berlangsung lama atau parah. Makin dini penanganan depresi, kemungkinan pemulihan secara menyeluruh bisa didapatkan.

TERAPI MEDIS
Pada semua populasi pasien, kombinasi obat-obatan dan psikoterapi umumnya memberikan respons tercepat dan paling berkelanjutan.

Farmakoterapi

Obat-obatan yang digunakan untuk perawatan depresi meliputi:

  • Inhibitor reuptake serotonin selektif (SSRI)
  • Inhibitor reuptake serotonin / norepinefrin (SNRI)
  • Antidepresan atipikal
  • Antidepresan trisiklik (TCA)
  • Inhibitor monoamine oksidase (MAOIs)
  • Antagonis reseptor N-metil-D-aspartat (NMDA)
  • St. John’s wort (Hypericum perforatum)

Psikoterapi

Ada sejumlah perawatan psikoterapi berbasis bukti untuk orang dewasa dengan gangguan depresi mayor. Berikut ini dianggap memiliki dukungan penelitian yang kuat oleh Divisi 12 dari American Psychological Association:

  • Terapi Perilaku / Aktivasi Perilaku
  • Terapi Kognitif
  • Sistem Analisis Perilaku Kognitif Psikoterapi
  • Psikoterapi interpersonal (IPT)
  • Terapi pemecahan masalah (PST)
  • Terapi Manajemen Mandiri / Kontrol Diri

Perawatan psikoterapi berbasis bukti untuk anak-anak dan remaja dengan gangguan depresi mayor meliputi:

  • Psikoterapi interpersonal (IPT)
  • Terapi perilaku-kognitif (CBT)
  • Terapi perilaku (BT)

Banyak dari perawatan ini menggabungkan komponen orangtua / keluarga ketika bekerja dengan anak-anak atau remaja.

Dalam kasus ringan, intervensi psikososial sering direkomendasikan sebagai pengobatan lini pertama. Pedoman American Psychiatric Association (APA) mendukung pendekatan ini tetapi mencatat bahwa menggabungkan psikoterapi dengan obat antidepresan mungkin lebih tepat untuk pasien dengan gangguan depresi mayor sedang hingga berat.

Terapi elektrokonvulsif

Terapi electroconvulsive (ECT) adalah pengobatan yang sangat efektif untuk depresi. Indikasi untuk ECT meliputi yang berikut:

  • Perlu respons antidepresan yang cepat
  • Kegagalan terapi obat
  • Sejarah respons yang baik terhadap ECT
  • Preferensi pasien
  • Risiko bunuh diri yang tinggi
  • Risiko tinggi morbiditas dan mortalitas medis

Teknik stimulasi

  • Stimulasi magnetik transkranial (TMS) disetujui oleh FDA untuk depresi berat yang resisten terhadap pengobatan.
  • Stimulasi saraf Vagus (VNS) telah disetujui oleh FDA untuk digunakan pada pasien dewasa yang telah gagal menanggapi setidaknya 4 obat yang cukup dan / atau rejimen pengobatan ECT. Perangkat stimulasi membutuhkan implantasi bedah.

Tinggalkan Balasan

Alamat email Anda tidak akan dipublikasikan. Ruas yang wajib ditandai *

Copyright © All rights reserved. | Newsphere by AF themes.