Desember 9, 2021

DOKTER INDONESIA ONLINE

The Science Of Update Physician Practice

8 Gangguan Perilaku Seksual Parafilia

7 min read
Spread the love

Paraphilia adalah setiap minat seksual yang kuat dan persisten selain minat seksual pada stimulasi genital atau persiapan cumbu dengan fenotip yang normal, matang secara fisik, pasangan manusia yang menyetujui. Jika paraphilia menyebabkan tekanan atau gangguan pada individu atau jika kepuasannya menimbulkan kerugian pribadi, atau risiko cedera, bagi orang lain, itu dianggap sebagai gangguan paraphilic. Paraphilia dengan demikian merupakan kondisi yang diperlukan tetapi tidak cukup untuk memiliki gangguan paraphilic. Paraphilia dengan sendirinya, tanpa tekanan, gangguan, atau bahaya potensial atau aktual, tidak perlu memerlukan intervensi klinis.

Paraphilia adalah setiap minat seksual yang kuat dan persisten selain minat seksual pada stimulasi genital atau persiapan cumbu dengan fenotip yang normal, matang secara fisik, pasangan manusia yang menyetujui. Jika paraphilia menyebabkan tekanan atau gangguan pada individu atau jika kepuasannya menimbulkan kerugian pribadi, atau risiko cedera, bagi orang lain, itu dianggap sebagai gangguan paraphilic.

Paraphilias terkait dengan gairah dalam menanggapi objek seksual atau rangsangan yang tidak terkait dengan pola perilaku normal dan yang dapat mengganggu pembentukan hubungan seksual. Dalam sistem klasifikasi modern, istilah paraphilia (atau gangguan paraphilic, yang sesuai) lebih disukai daripada istilah deviasi seksual karena itu menjelaskan sifat esensial dari kelompok perilaku ini (yaitu, gairah dalam menanggapi stimulus yang tidak tepat).

Paraphilia adalah cara dimana beberapa orang melepaskan energi atau frustrasi seksual. Tindakan ini biasanya diikuti oleh gairah dan orgasme, biasanya dicapai melalui masturbasi dan fantasi. Gangguan paraphil tidak dikenali dengan baik dan seringkali sulit diobati, karena beberapa alasan. Seringkali, orang yang memiliki gangguan ini menyembunyikannya, mengalami rasa bersalah dan malu, memiliki masalah keuangan atau hukum, dan (kadang-kadang) tidak dapat bekerja sama dengan profesional medis.

Secara keseluruhan, kriteria yang paling dipertimbangkan untuk diagnosis gangguan paraphilic berasal dari Diagnostic and Statistics Manual American Psychiatric Association of Mental Disorders, Fifth Edition (DSM-5)  atau International Classification of Diseases, Revisi 10 (ICD- 10),  meskipun definisi dari kondisi ini masih menjadi bahan perdebatan. DSM-5 menjelaskan 8 dari gangguan paraphilic yang paling umum dikenal

Tanda dan gejala

Riwayat lengkap (termasuk riwayat psikiatris dan psikoseksual) harus diperoleh. Orang dengan gangguan paraphil mungkin sulit untuk diwawancarai karena rasa bersalah dan keengganan untuk berbagi informasi secara terbuka dengan pewawancara. Sangat penting untuk membangun hubungan dengan pasien ini untuk memungkinkan mereka berbicara lebih bebas tentang gangguan mereka.

Banyak paraphilias yang berbeda telah diidentifikasi, tetapi Manual Diagnostik dan Statistik American Psychiatric Association of Mental Disorders, Fifth Edition (DSM-5),

8 Gangguan Perilaku Seksual Parafilia

  1. Gangguan voyeuristik  Istilah voyeurisme mengacu pada keinginan yang cukup umum untuk melihat ketelanjangan dan tindakan koalisi. Membedakan kenikmatan telanjang tanpa busana dari perilaku yang serupa tetapi menyimpang dalam keadaan lain bisa sulit. Ketika gangguan voyeuristik parah, mengintip adalah bentuk eksklusif aktivitas seksual. Onset biasanya sebelum usia 15 tahun, dan gangguan ini cenderung kronis. Luasnya kecenderungan voyeuristik dalam populasi umum dibuktikan oleh keinginan bersama untuk menikmati kegiatan eksploitatif seperti pertunjukan seks langsung dan pornografi.
  2. Gangguan Exhibitionistic
    • Eksibisionis dapat hadir kepada dokter karena rasa bersalah tentang perilaku mereka dan kekhawatiran tentang ketidakmampuan mereka untuk mengendalikannya. Terkadang perilaku tersebut terungkap sebagai akibat dari tindak pidana. Patologi mendasar yang lebih serius disarankan ketika adegan yang disukai termasuk buang air besar atau anak kecil.
    • Timbulnya gangguan pameran biasanya sebelum usia 18 tahun tetapi dapat terjadi kemudian. Sekitar setengah dari wanita dewasa telah menyaksikan paparan tidak senonoh di beberapa titik dalam kehidupan mereka. Menurut definisi, gangguan tersebut menyebabkan tekanan atau gangguan yang signifikan dalam bidang sosial, pekerjaan, atau bidang fungsi penting lainnya. Pada tahun 1975, Rooth menggolongkan eksibisionisme menjadi 2 jenis berikut :
      1. Tipe I – Exposer lembek yang dihambat
      2. Tipe II – Eksposisi sosiopat yang mungkin memiliki riwayat pelanggaran lainnya
    • Setelah tindakan mengekspos diri, umumnya tidak ada upaya untuk melakukan aktivitas seksual lebih lanjut dengan orang asing, meskipun peserta pameran mungkin merasakan keinginan untuk mengejutkan orang asing atau dapat menghibur fantasi bahwa pengamat akan menjadi terangsang secara seksual.
    • Eksibisionisme genital terutama merupakan perilaku pria dan jarang terjadi pada wanita. Ini telah dijelaskan oleh perbedaan antara jenis kelamin dalam pengembangan kompleks pengebirian dan dengan tidak adanya efek meyakinkan dari menunjukkan penis karena perbedaan anatomi pada wanita. Eber  dan Kohut [telah melihat eksibisionisme perempuan sebagai gangguan narsisme tubuh.
    • Eksibisionis laki-laki, baik malu-malu atau kurang ajar, digambarkan sebagai biasanya merasa didominasi oleh wanita dan membencinya. Dengan mengekspos diri mereka sendiri, mereka berusaha membalikkan keadaan pada wanita, mendominasi dan bukannya didominasi. Eksibisionis memandang tindakan ini sebagai menjadikan perempuan sebagai korban yang tak berdaya, bukannya menjadi tak berdaya di hadapan mereka. Beberapa peneliti telah menyarankan bahwa eksibisionis memiliki rasa maskulinitas yang rapuh. Ancaman terhadap kejantanan yang rapuh ini diatasi dengan demonstrasi kejantanan.
    • Pria dengan gangguan eksibisionis merasa sulit untuk berhubungan dengan wanita sebagai orang utuh. Sebaliknya, mereka memandang perempuan semata-mata sebagai sarana untuk memberikan kepuasan dan bukti terhadap pengebirian. Banyak pamer sangat berhati-hati dengan istri / mitra jangka panjang mereka. Mereka berusaha keras untuk tidak pernah melihat istri / pasangan jangka panjang mereka atau dilihat oleh mereka secara telanjang. Hubungan seksual cenderung kaku dan konvensional.
    • Umum untuk semua peserta pameran adalah beberapa kelainan dalam penanganan agresi dan permusuhan. Di satu sisi, mereka harus menjaga kemarahan mereka di bawah kendali ketat, namun di sisi lain, mereka mungkin menjadi tirani dengan keluarga mereka karena mereka merasa aman dari pembalasan.
    • Pada beberapa individu, eksibisionisme genital pria adalah indikator pelanggaran seksual di masa depan. Dalam sebuah studi longitudinal 1980, Bluglass menemukan bahwa 7% dari para eksibisionis kemudian dihukum karena melakukan pelanggaran seksual, termasuk pemerkosaan.
  3. Gangguan frotteuristic
    • Dalam tindakan frotteurism (frottage), pelaku (biasanya laki-laki) biasanya menggosok daerah genitalnya terhadap paha atau pantat korban (biasanya wanita) atau menggerutu genitalia wanita atau payudara dengan tangannya. Saat melakukan tindakan, frotteur biasanya berfantasi tentang hubungan yang eksklusif dan penuh perhatian dengan korban. Frottage biasanya terjadi di tempat-tempat ramai (misalnya, kendaraan transportasi umum dan trotoar yang sibuk); lokasi seperti itu memungkinkan pelarian yang relatif mudah, dan frotteur, jika berhadapan, dapat mengklaim bahwa sentuhan itu tidak disengaja.
    • Sebagian besar tindakan dilakukan oleh orang berusia 15-25 tahun; setelah usia 25 tahun, frekuensi berangsur-angsur menurun. Frotteurisme telah dicatat juga umum di antara individu yang lebih tua, pemalu, dan terhambat. Fantasi perilaku frotteuristic tanpa tindakan telah dilaporkan sebagai stimulan terhadap rangsangan seksual.
  4. Gangguan masokisme seksual
    • Tindakan Masochistic umumnya melibatkan berbagai kegiatan, seperti menahan diri, menutup mata, memukul, menyetrum listrik, memotong, menusuk, dan penghinaan (misalnya, dikencingi atau buang air besar di, dipaksa menyalak, dilecehkan secara verbal, atau dipaksa untuk cross-dress) . Beberapa masokis seksual menimbulkan rasa sakit dengan melukai diri sendiri, dan beberapa terlibat dalam aktivitas kelompok atau menggunakan layanan yang disediakan oleh para pelacur.
    • Hipoksifilia adalah bentuk masokisme berbahaya yang melibatkan gairah seksual dengan kekurangan oksigen yang dicapai melalui kompresi dada, tali pengikat, pengikat, kantong plastik, topeng, atau bahan kimia. Kekurangan oksigen dapat dilakukan sendiri atau bersama pasangan. Data dari Amerika Serikat, Inggris, Australia, dan Kanada menunjukkan bahwa 1-2 kematian per juta populasi akibat praktik ini dilaporkan setiap tahun.
    • Beberapa laki-laki masokistik seksual juga menunjukkan fetishisme, fetishisme transvestik, atau sadisme seksual. Fantasi seksual Masochistic kemungkinan hadir di masa kecil. Kegiatan Masochistic umumnya dimulai pada awal masa dewasa, cenderung kronis, dan umumnya melibatkan pengulangan dari tindakan yang sama. Beberapa individu meningkatkan keparahan tindakan dari waktu ke waktu, dan peningkatan keparahan ini dapat menyebabkan cedera atau kematian.
    • Perilaku ritual adalah fitur yang dicatat dari adegan masokis; penyimpangan sekecil apa pun dari naskah dapat menyebabkan kegagalan untuk mencapai hasil yang diinginkan. Fitur ini juga dipandang sebagai suatu mekanisme di mana masokis mempertahankan kontrol.
  5. Gangguan sadisme seksual
    • Fantasi atau tindakan sadis dapat melibatkan kegiatan seperti dominasi, menahan diri, menutup mata, memukul, mencubit, membakar, menyetrum listrik, pemerkosaan, memotong, menikam, mencekik, menyiksa, melukai, dan membunuh. Fantasi seksual sadis kemungkinan muncul di masa kecil. Permulaan kegiatan sadis biasanya terjadi pada awal masa dewasa, dan perilaku sadis cenderung kronis.
    • Meskipun beberapa individu dengan gangguan sadisme seksual tidak meningkatkan keparahan tindakan mereka dari waktu ke waktu, sebagian besar melakukannya. Ketika dipraktikkan dengan mitra yang tidak melakukan konseling, kegiatan tersebut kemungkinan akan diulangi sampai pelakunya ditangkap. Ketika sadisme seksual parah dan terkait dengan gangguan kepribadian antisosial, korban mungkin terluka parah atau terbunuh.
    • Tidak ada garis yang jelas yang memisahkan sadisme seksual dari masokisme seksual, dan kecenderungannya sering kali dapat dipertukarkan. Kondisi tersebut dapat hidup berdampingan pada individu yang sama, kadang-kadang dalam hubungan dengan paraphilias lainnya. Hubungan ini didukung oleh temuan bahwa mereka yang memiliki fantasi masokistis juga terlibat dalam fantasi sadis. Namun, beberapa ahli teori psikoanalitik berpendapat bahwa kondisinya tidak hidup berdampingan dalam individu dan bahwa dinamika berbeda.
  6. Gangguan pedofilik
    • Pedofil perempuan dianggap langka. Namun, sampai taraf tertentu, perbedaan antara jumlah pelaku laki-laki dan perempuan mungkin dipengaruhi oleh stereotip seksual. Maskulinitas secara umum dianggap sebagai konotasi kualitas seksual, dan feminitas sebagai konotasi kualitas dan pengasuhan ibu. Ketika seorang wanita memelihara anak, dia mungkin lebih cenderung dilihat sebagai pengasuhan, sedangkan ketika seorang pria memelihara anak, dia mungkin lebih cenderung dilihat sebagai pelecehan seksual.
    • Mayoritas pria yang melakukan kontak seksual dengan seorang wanita ketika mereka laki-laki melihatnya secara positif daripada negatif; akibatnya, banyak atau sebagian besar episode semacam itu mungkin tidak dilaporkan. Dalam sebuah penelitian, 16% laki-laki perguruan tinggi dan 46% tahanan melaporkan telah melakukan kontak seksual dengan perempuan yang lebih tua, dan setengah dari pertemuan itu melibatkan hubungan seksual. Usia rata-rata laki-laki pada saat kontak seksual adalah 12 tahun, dan perempuan dengan siapa mereka terlibat berusia 20-30 tahun.
    • Banyak pedofil memiliki riwayat pribadi tentang hubungan orang tua-anak yang tidak stabil saat anak-anak, kadang disertai dengan pelecehan seksual. Satu studi menunjukkan gangguan neurokognitif awal dalam sejarah orang-orang dengan pedofilia.  Mayoritas pedofil memiliki preferensi seksual yang jelas. Kelompok yang tidak berdiferensiasi atau biseksual hanya menyumbang 5–25% dari pedofil. Sebagian besar penelitian menunjukkan bahwa 60–90% insiden pelecehan melibatkan anak perempuan.
    • Variasi hebat ada di antara pria yang menggunakan anak-anak secara seksual. Sepertiga hingga setengah memilih anak-anak sebagai pasangan seksual. Yang lain tertarik pada anak-anak tetapi bertindak berdasarkan dorongan hati mereka hanya di bawah tekanan. Beberapa (biasanya lebih muda dari 30 tahun) secara sosial terbelakang, kurang pengalaman sesuai usia, dan memiliki perasaan malu dan rendah diri; tidak dapat mencapai kontak wanita dewasa, mereka melanjutkan pola seksual praremaja.
    • Remaja nakal (yaitu, individu yang lebih muda dari 16 tahun, yang merupakan titik cutoff untuk gangguan pedofil), kurang kontrol ketika terangsang, gunakan siapa pun yang dekat. Pasien dengan tipe pedofilia situasional tidak memiliki preferensi khusus untuk anak-anak; kontak seksual mereka dengan anak-anak adalah hasil dari kenyamanan atau kebetulan, dan kontak biasanya singkat dan tidak berulang. Kategori residual pelanggar termasuk orang dengan keterbelakangan mental, psikosis, alkoholisme, pikun, atau demensia.
    • Sekitar 37% dari korban kekerasan seksual yang dilaporkan ke lembaga penegak hukum adalah remaja (<18 tahun); 34% dari semua korban berusia di bawah 12 tahun. Satu dari 7 korban berusia di bawah 6 tahun. Empat puluh persen pelanggar yang mengorbankan anak-anak di bawah 6 tahun adalah remaja (<18 tahun).
  7. Gangguan fetisisme
    • Benda fetishistik yang umum meliputi:
      1. Pakaian dalam wanita
      2. Pakaian karet, plastik, atau kulit
      3. Barang khusus pakaian lainnya, seperti sepatu atau sepatu bot
      4. Benda-benda tubuh, seperti rambut, bau, atau kotoran
    • Prevalensi gangguan fetishistik tidak diketahui. Fetisisme seringkali dapat dilacak sejak remaja dan biasanya berlanjut.
    • Dalam konteks teori psikoanalitik, Greenacre menghubungkan fetisisme dengan kompleks pengebirian yang parah pada laki-laki dan serangkaian reaksi relasional yang lebih rumit dan kurang mudah dikenali pada wanita.  Bagi pria, fetish memiliki fungsi pertahanan, tambahan tambahan untuk penis yang memiliki potensi tidak pasti. Fetish berfungsi untuk meningkatkan efisiensi penis, yang tidak berkinerja baik tanpanya.
    • Pada wanita, fetisisme kurang umum, terutama karena perbedaan anatomi yang memungkinkan wanita untuk menyembunyikan respon seksual yang tidak memadai lebih mudah daripada pria. Wanita dapat mengembangkan gejala yang lebih sebanding dengan fetisisme pria ketika ilusi memiliki lingga telah memperoleh kekuatan yang cukup untuk mendekati proporsi delusi; ini terjadi dalam kasus yang jarang terjadi di mana rasa realitas wanita sangat terganggu.
    • Perawatan kondisi spesifik (jimat) daripada gangguan dasar yang mendasarinya (misalnya, patologi organik atau gangguan kepribadian) umumnya tidak berhasil. Berbagai pendekatan pengobatan telah dicoba, seperti pengkondisian permusuhan, terapi kognitif, dan psikoterapi.
  8. Gangguan transvestik 
    • Biasanya, individu dengan gangguan transvestik memperoleh kepuasan seksual dari mengenakan pakaian yang biasanya dikenakan oleh lawan jenis. Sebagian besar orang dengan kelainan ini adalah pria menikah heteroseksual. Transvestisme fetisisme pada dasarnya tidak dijelaskan pada wanita. Wanita mungkin berpakaian silang, tetapi hanya ada sedikit representasi wanita berpakaian silang yang menjadi bersemangat secara seksual dengan aktivitas dalam literatur berbahasa Inggris.

Paraphilias lainnya dan gangguan paraphilic

Selain kondisi yang dijelaskan di atas, lusinan paraphilias lainnya telah dideskripsikan, hampir semua yang dapat berkembang menjadi gangguan paraphilic jika itu membawa konsekuensi negatif yang diperlukan untuk individu atau orang lain. Paraphilias tersebut meliputi (tetapi tidak terbatas pada) yang berikut:

  • Telephone scatologia – Pembuatan panggilan telepon yang cabul
  • Necrophilia – Daya tarik erotis atau minat seksual pada mayat (jarang dan jarang dilaporkan ke polisi); pasien biasanya bekerja di kamar mayat dan kamar duka; ada bahaya bahwa individu tersebut mungkin benar-benar mendapatkan infeksi dari mayat
  • Partialisme – Minat seksual secara eksklusif terfokus pada bagian tubuh tertentu
  • Zoophilia – Aktivitas seksual dengan hewan (yaitu, kontak seksual aktual dan fantasi seksual)
  • Coprophilia – Aktivitas seksual yang melibatkan feses
  • Klismaphilia – Aktivitas seksual yang melibatkan enema
  • Urophilia – Aktivitas seksual yang melibatkan urin
  • Autogynephilia – Kecenderungan pria untuk terangsang secara seksual oleh pikiran atau gambar diri sebagai seorang wanita (dengan atribut wanita)
  • Asphyxiophilia atau hypoxyphilia – Penggunaan hipoksia untuk mencapai gairah seksual; ini bisa menjadi rumit oleh sesak napas autoerotik
  • Video voyeurism – Derivasi kepuasan seksual dari video, biasanya wanita melakukan tindakan alami atau terlibat dalam aktivitas seksual
  • Infantofilia – Subkategori pedofilia yang lebih baru, di mana para korban berusia di bawah 5 tahun

Dalam Manual Diagnostik dan Statistik Asosiasi Psikiatri Amerika, Edisi Kelima (DSM-5), paraphilias ini dapat ditentukan dalam kategori “gangguan paraphilic spesifik lainnya” ketika individu tersebut tidak memenuhi kriteria penuh untuk 1 dari 8 yang terdaftar gangguan paraphilic dan pemeriksa memilih untuk memberikan alasan spesifik mengapa tidak. Ada juga kategori untuk “gangguan paraphilic yang tidak spesifik,” untuk digunakan jika pemeriksa tidak memberikan alasan spesifik atau jika ada informasi yang tidak cukup untuk diagnosis yang lebih spesifik.

Selain riwayat lengkap, status mental lengkap, pemeriksaan fisik, dan neurologis harus dilakukan untuk membantu evaluasi dan untuk menyingkirkan proses penyakit lainnya. Mengesampingkan kejiwaan besar lainnya atau penyakit medis lainnya sangat penting untuk diagnosis dan penanganan.

Berbagai presentasi lain ada di mana gejala khas gangguan paraphil hadir tetapi tidak memenuhi kriteria lengkap untuk diagnosis di atas. Presentasi tersebut meliputi:

  • Scatologia telepon (gairah seksual berulang dan intens yang melibatkan panggilan telepon cabul)
  • Necrophilia (gairah seksual berulang dan intens yang melibatkan mayat)
  • Zoophilia (gairah seksual berulang dan intens yang melibatkan hewan)
  • Coprophilia (gairah seksual berulang dan intens yang melibatkan feses)
  • Klismaphilia (gairah seksual berulang dan intens yang melibatkan enema)
  • Urophilia (gairah seksual berulang dan intens yang melibatkan urin)

Ketika dokter ingin menentukan alasan mengapa kriteria untuk daftar, gangguan paraphilic spesifik tidak terpenuhi, presentasi tersebut ditempatkan dalam kategori “gangguan paraphilic spesifik lainnya.” Gangguan paraphilic spesifik lainnya dapat dispesifikasikan sebagai remisi dan / atau terjadi pada lingkungan yang terkontrol. Jika dokter memilih untuk tidak menentukan alasan mengapa kriteria untuk daftar, gangguan paraphilic spesifik tidak terpenuhi, kategori “gangguan paraphilic tidak spesifik” digunakan. Yang terakhir termasuk presentasi di mana ada informasi yang tidak cukup untuk membuat diagnosis yang lebih spesifik.

Kriteria diagnostik (DSM-5)

Secara umum, untuk masing-masing kelainan paraphilic spesifik yang tercantum dalam DSM-5, kriteria diagnostik pertama menentukan sifat kualitatif paraphilia (misalnya, fokus erotis pada anak-anak atau mengekspos alat kelamin kepada orang asing), sedangkan kriteria kedua menentukan negatif konsekuensi dari paraphilia (lihat di bawah). Kedua kriteria harus dipenuhi untuk menetapkan diagnosis gangguan paraphilic. Seseorang yang memenuhi kriteria pertama tetapi bukan kriteria kedua dianggap memiliki paraphilia tetapi bukan gangguan paraphilic.

Gangguan voyeuristik

Kriteria diagnostik DSM-5 untuk gangguan voyeuristik adalah sebagai berikut [1]:

  • Pasien mengalami gairah seksual berulang dan intens (dimanifestasikan oleh fantasi, dorongan, atau perilaku) yang melibatkan tindakan mengamati orang yang tidak curiga yang telanjang, dalam proses disrobing, atau terlibat dalam aktivitas seksual; gejala harus ada setidaknya 6 bulan
  • Pasien mengalami tekanan atau gangguan yang signifikan dalam bidang sosial, pekerjaan, atau bidang fungsi penting lainnya karena fantasi, dorongan, atau perilaku, atau pasien telah bertindak berdasarkan dorongan seksual.
  • Individu yang mengalami gairah atau bertindak berdasarkan desakan berusia setidaknya 18 tahun

Penentu lebih lanjut meliputi yang berikut:

  • Apakah individu berada dalam lingkungan yang terkendali (specifier ini terutama berlaku untuk individu yang hidup dalam pengaturan kelembagaan atau lainnya di mana peluang untuk terlibat dalam perilaku voyeuristik dibatasi)
  • Apakah kelainan ini dalam remisi penuh

Exhibitionistic disorder

Kriteria diagnostik DSM-5 untuk gangguan pameran adalah sebagai berikut:

  • Pasien mengalami gairah seksual berulang dan intens (dimanifestasikan oleh fantasi, dorongan, atau perilaku) yang terkait dengan mengekspos alat kelamin kepada orang asing; gejala harus ada setidaknya 6 bulan
  • Pasien mengalami tekanan atau gangguan yang signifikan dalam bidang sosial, pekerjaan, atau bidang fungsi penting lainnya karena fantasi, dorongan, atau perilaku, atau pasien telah bertindak berdasarkan dorongan seksual.

Penentu lebih lanjut meliputi yang berikut:

  • Apakah individu tersebut terangsang secara seksual dengan mengekspos alat kelamin kepada anak-anak prapubertas, kepada individu yang matang secara fisik, atau keduanya
  • Apakah individu berada dalam lingkungan yang terkendali
  • Apakah kelainan ini dalam remisi penuh

Gangguan frotteuristic

Kriteria diagnostik DSM-5 untuk gangguan frotteuristic adalah sebagai berikut :

  • Pasien mengalami rangsangan seksual berulang dan intens (dimanifestasikan oleh fantasi, dorongan, atau perilaku) yang melibatkan sentuhan dan gosokan terhadap orang yang tidak konsen; gejala harus ada setidaknya 6 bulan
  • Pasien mengalami tekanan atau gangguan yang signifikan dalam bidang sosial, pekerjaan, atau bidang fungsi penting lainnya karena fantasi, dorongan, atau perilaku, atau pasien telah bertindak berdasarkan dorongan seksual.

Penentu lebih lanjut meliputi yang berikut:

  • Apakah individu berada dalam lingkungan yang terkendali
  • Apakah kelainan ini dalam remisi penuh
  • Gangguan masokisme seksual

Kriteria diagnostik DSM-5 untuk gangguan masokisme seksual adalah sebagai berikut :

  • Pasien mengalami gairah seksual berulang dan intens (dimanifestasikan oleh fantasi, dorongan, atau perilaku) yang melibatkan tindakan (nyata, tidak disimulasikan) dihina, dipukuli, diikat, atau dibuat untuk menderita; gejala harus ada setidaknya 6 bulan
  • Fantasi, desakan, atau perilaku menyebabkan kesulitan atau gangguan signifikan dalam bidang sosial, pekerjaan, atau fungsi penting lainnya
  • Penentu lebih lanjut meliputi yang berikut:
  • Apakah individu tersebut terlibat dalam asphyxiophilia (pembatasan pernapasan)
  • Apakah individu berada dalam lingkungan yang terkendali
  • Apakah kelainan ini dalam remisi penuh

Gangguan sadisme seksual

Kriteria diagnostik DSM-5 untuk gangguan sadisme seksual adalah sebagai berikut :

  • Pasien mengalami gairah seksual berulang dan intens (dimanifestasikan oleh fantasi, dorongan, atau perilaku) dari penderitaan psikologis atau fisik orang lain; gejala harus ada setidaknya 6 bulan
  • Fantasi, desakan, atau perilaku menyebabkan tekanan atau gangguan yang signifikan dalam bidang sosial, pekerjaan, atau bidang fungsi penting lainnya, atau pasien telah bertindak berdasarkan dorongan seksual ini dengan orang yang tidak konsen

Penentu lebih lanjut meliputi yang berikut:

  • Apakah individu berada dalam lingkungan yang terkendali
  • Apakah kelainan ini dalam remisi penuh

Gangguan pedofilik

Kriteria diagnostik DSM-5 untuk gangguan pedofilik adalah sebagai berikut :

  • Pasien melaporkan fantasi seksual yang muncul berulang dan intens, dorongan seksual, atau perilaku yang melibatkan aktivitas seksual dengan anak atau anak praremaja (umumnya ≤13 tahun); gejala harus ada setidaknya 6 bulan
  • Gangguan ini menyebabkan kesulitan yang nyata atau kesulitan antarpribadi, atau individu tersebut telah bertindak berdasarkan dorongan seksual ini
  • Individu berusia setidaknya 16 tahun dan setidaknya 5 tahun lebih tua dari korban; individu pada remaja akhir yang terlibat dalam hubungan seksual yang berkelanjutan dengan anak berusia 12 atau 13 tahun dikeluarkan dari studi

Penentu lebih lanjut meliputi yang berikut:

  • Apakah gangguan itu eksklusif (dengan daya tarik hanya untuk anak-anak) atau tidak eksklusif
  • Apakah individu tertarik pada pria, wanita, atau keduanya (perhatikan ini didasarkan pada dikotomi gender yang kontroversial)
  • Apakah tindakan itu terbatas pada inses

Gangguan fetisisme

Kriteria diagnostik DSM-5 untuk gangguan fetishistic adalah sebagai berikut :

  • Pasien mengalami gairah seksual berulang dan intens (dimanifestasikan oleh fantasi, dorongan, atau perilaku) baik dari penggunaan benda mati atau dari fokus yang sangat spesifik pada bagian tubuh nongenital; gejala harus ada setidaknya 6 bulan
  • Pasien mengalami tekanan atau gangguan yang signifikan dalam bidang sosial, pekerjaan, atau bidang fungsi penting lainnya karena fantasi, dorongan, atau perilaku
  • Jimat tidak terbatas pada barang dari pakaian wanita yang digunakan dalam balutan-silang (seperti pada gangguan transvestik) atau alat yang dirancang untuk stimulasi genital (misalnya, vibrator)

Penentu lebih lanjut meliputi yang berikut:

  • Apakah jimat melibatkan bagian tubuh, benda mati, atau sesuatu yang lain
  • Apakah individu berada dalam lingkungan yang terkendali
  • Apakah kelainan ini dalam remisi penuh

Gangguan transvestik

Kriteria diagnostik DSM-5 untuk gangguan transvestik adalah sebagai berikut :

  • Pasien mengalami gairah seksual berulang dan intens (dimanifestasikan oleh fantasi, dorongan, atau perilaku) dari cross-dressing; gejala harus ada setidaknya 6 bulan
  • Fantasi, dorongan, atau perilaku ini menyebabkan tekanan atau gangguan yang signifikan dalam bidang sosial, pekerjaan, atau fungsi penting lainnya

Penentu lebih lanjut meliputi yang berikut:

  • Apakah individu tersebut terangsang secara seksual oleh kain, bahan, atau pakaian (fetisisme)
  • Apakah individu terangsang secara seksual oleh pikiran atau gambar diri sebagai perempuan (autogynephilia)
  • Apakah individu berada dalam lingkungan yang terkendali
  • Apakah kelainan ini dalam remisi penuh

Penanganan

Opsi perawatan bervariasi dan harus memperhitungkan kebutuhan spesifik dari masing-masing kasus. Opsi berikut tersedia:

  • Psikoterapi
  • Terapi farmakologis
  • Intervensi bedah (tidak banyak digunakan)
  • Intervensi psikoterapi meliputi:
  • Terapi perilaku kognitif
  • Rekondisi orgasmik
  • Pelatihan keterampilan sosial
  • Program dua belas langkah
  • Kelompok terapi
  • Psikoterapi suportif-suportif individu

Intervensi farmakologis dapat digunakan untuk menekan perilaku seksual. Obat-obatan yang dapat dipertimbangkan dalam pengobatan gangguan paraphilic meliputi:

  • Antidepresan (mis., Inhibitor reuptake serotonin selektif [SSRI])
  • Hormon pelepas gonadotropin yang bekerja lama
  • Antiandrogen
  • Fenotiazin
  • Stabilisator mood

Banyak efek samping farmakoterapi yang telah dilaporkan. Selain itu, pertanyaan etis, medis, dan hukum telah diajukan tentang masalah persetujuan, terutama di rumah sakit dan pengaturan penjara.

Intervensi bedah yang dapat dipertimbangkan (meskipun tidak banyak digunakan) adalah sebagai berikut:

  • Psikosurgeri menggunakan trotomi stereotoksik dan leucotomi limbik
  • Orkidektomi bilateral (pengebirian bedah)

Tinggalkan Balasan

Alamat email Anda tidak akan dipublikasikan. Ruas yang wajib ditandai *

Copyright © All rights reserved. | Newsphere by AF themes.